简介
每人约有10万根头发，正常情况下每天脱落的头发在100根以内，且为均匀脱发。如果每天头发脱落超过100根，或呈斑片状脱发，可能就是病理性脱发。医学上定义脱发(Hair loss)为：由遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素导致头发的非正常脱落，造成头发稀疏或形成秃发斑。
脱发是皮肤科常见病，其中雄激素性脱发是临床上最常见的脱发性疾病，其他较多见类型的脱发还包括斑秃、牵拉性脱发、疤痕性脱发等。脱发虽不影响患者身体健康，却严重影响患者心理健康和生活质量。
疾病类型
根据发病原因不同，脱发主要分为雄激素性脱发、斑秃、瘢痕性脱发等类型，此外还有感染性脱发、先天性脱发等其他一些少见类型。
雄激素性脱发:
最为多见，既往称为脂溢性脱发或早秃，是雄激素依赖的遗传性疾病，表现为头顶头发持续性密度降低，男性还会表现为发际线后移。
斑秃:
这是一种突然发生的局限型脱发，局部皮肤一般正常，病因尚不清晰，可能与遗传、应激、过敏及自身免疫等因素有关。
休止期脱发:
正常人头皮毛囊至少80%处于生长期，因而头发不会发生同步性脱落，但由于如外科手术后、产后、失血、休克、严重精神刺激等原因，可促使较多毛囊提前进入休止期，从而引起较多头发同步性脱落。
生长期脱发:
服用细胞毒性药物达到一定剂量后，在较短时间内，大部分处于生长期的头发突然停止生长，大量脱落，常见于化疗患者出现的大量脱发甚至头发完全脱落。
牵拉性脱发:
常与患者长期将头发紧扎成某种发型有关，头发长期受到牵拉导致的脱发。
疤痕性脱发:
多种原因造成头皮疤痕形成，毛囊被破坏，毛发不再生长，形成疤痕性永久性脱发。
病因
遗传因素、年龄增长、免疫异常、精神压力过大或应激、内分泌失调、服用某些药物、自身免疫等因素都可能导致脱发的发生。
1.遗传因素，以雄激素性脱发最为常见，男女都可患病，男性更多。脱发区毛囊对雄激素“攻击”作用过于敏感，使毛囊出现渐进性缩小，最终变为毳毛毛囊，形成临床上可见的脱发。
2.毛囊炎、紧张和焦虑、抽烟、产后、某些免疫性疾病也与雄激素性脱发有关。
3.自身免疫因素，以斑秃为代表，部分斑秃患者还可能同时合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、白癜风等。
4.精神压力过大或突然应激，也可造成斑秃、休止期脱发等类型的脱发。
5.精神因素如拔毛癖，可造成脱发。患者多为儿童，有拔头发的不良习惯，患者对形成的脱发漠不关心，部分患者甚至感觉拔毛后能让紧张情绪舒缓，这是一种精神性疾病。
6.药物副作用，如恶性肿瘤的化疗药物会造成头发的大量脱落。
7.感染，某些感染如真菌、细菌感染，可以造成毛囊的破坏和疤痕的形成，造成永久性毛发脱落。
8.头皮外伤，头皮受到外伤导致疤痕形成可出现疤痕性脱发。
9.美发、梳头发的一些习惯使头发长期被牵拉太紧，如扎很紧的辫子、用力梳头发、发夹牵拉过紧等，都可导致牵拉性脱发。
症状
脱发症状根据病因的不同而异。既可逐渐发生使头发密度降低、头发稀疏，也可能表现为头发短时间大量脱落;既可表现为整体的头发均匀稀疏，也可表现为明显的局部头发脱落。
在各种脱发类型中，以雄激素性脱发及斑秃较易识别，雄激素性脱发往往在青春期后开始发病，男性多表现为前额及头顶部位脱发，发际线后移;女性则表现为头顶头发变稀疏，但不会出现发际线后移。斑秃则表现为头发在短时间内簇集脱落，形成单个或数个圆形或椭圆形且界限清楚的脱发区。
典型症状有以下几种：
1.雄激素性脱发：多见于男性，通常在20~30岁开始发病，其脱发表现较易识别。男性患者常从前额两侧头发开始，头发变得纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际线整体向上、向后移，通常还伴有头皮油脂分泌增多。两侧耳朵上方的颞部头发一般不受影响，从前方看脱发呈“M”字型。随着病情发展，前额的脱发向上发展，与顶部脱发融合成片，仅枕部、两侧颞部保留剩余头发，呈所谓“地中海式”脱发，最终使头皮显露造成“秃顶”。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛，无自觉症状或有微痒。女性症状较轻，多为头顶部头发变稀疏，前额发际线后移不明显。
2.斑秃：较短时间内出现的圆形或椭圆形、数目不等的脱发区，脱发斑直径大小不等，小的为指甲盖大小，大的直径可达10多厘米，与未脱发区的边界清晰，进展期脱发区边缘的头发很容易拔出。斑秃病程可持续数月与数年不等，大多数脱发区的头发能再生，但头皮边缘部位，如枕部的毛发再生就比较困难。严重的患者可以满头头发都脱落，称为全秃。更严重者，可以全身的毛发均脱落，称为普秃。
3.营养不良导致的脱发：减肥、各种原因导致的缺铁性贫血可导致弥漫性脱发。
4.内分泌疾病：甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等内分泌疾病可导致脱发。年轻女性的脱发伴有痤疮、多毛症、停经或男性化时，应考虑有无多囊卵巢的可能性。因此，患者如果有除了脱发之外还合并其他全身相关性症状，应及时就诊。
预防
除了因遗传因素所导致的脱发(多指雄激素性脱发)无法预防外，个人日常生活管理对其他类型的脱发预防有一定意义，日常生活中应注意：
1.尽量减少烫发、染发;
2.保持轻松心态，避免长时间精神紧张及焦虑;
3.选择舒适的发夹，勿将头发箍得太紧;
4.选择正确的梳头方式，勿过于用力梳头;
5.选择适合自己发质的洗发水、护发素;
6.摄入充足的蛋白质等营养，保证头发生长的基本营养;
7.每日摄入新鲜水果、蔬菜，保证身体基本维生素需求。
